Uma consulta inteira.
Ouvir, examinar, pensar, investigar, tratar, reavaliar e decidir, na ordem em que acontece. Ninguém escolhe alternativa: o paciente conversa.
Simulador de prática clínica, para o ciclo clínico e o internato
Pratique a decisão clínica com consequência, antes que ela seja real.
O aluno conversa com o paciente, examina, pede exames e prescreve. O paciente melhora ou piora conforme cada decisão.
Sem cadastro. No tablet e no computador.
Tela real do simulador, num tablet.
O problema
A primeira decisão difícil, sozinho e contra o relógio, ainda costuma acontecer com um paciente de verdade.
O estudo treina saber. A prática exige decidir.
As questões trazem os dados prontos.
O plantão pede perguntar, examinar e agir, contra o relógio.
O laboratório de simulação atende poucos por vez.
É valioso, é caro e tem hora marcada. Entre uma sessão e outra, o aluno precisa de um lugar para praticar.
O tempo quase não aparece no estudo.
Na prática, a ordem e o minuto de cada conduta mudam o desfecho.
Como funciona
O aluno decide.
O motor calcula.
O paciente responde.
O paciente é um organismo simulado: coração, pulmão, rim, metabolismo, cérebro e os remédios no sangue. Mexa no exemplo abaixo.
Experimente
Decida o minuto.
Paciente de 60 anos
Potássio alto. O ECG já mudou.
Frequência cardíaca75bpm
ECGalterado
Potássio7,4mEq/L
Tempo00:00
Ilustração. Números calculados pelo motor do simulador. Conteúdo baseado em evidência, com fontes, pendente de validação médica.
Cinco camadas, do organismo ao relatório.
- 1
Motor fisiológico
Um modelo do corpo, com os sistemas ligados entre si, recalculado a cada segundo do relógio do caso.
- 2
Farmacologia
Cada dose vira efeito no paciente, com início, pico e fim.
- 3
Monitores
ECG, saturação, pressão e as curvas do ventilador são desenhados a partir do paciente calculado, não de um vídeo gravado.
- 4
Fala do paciente
As respostas do paciente já estão escritas no simulador e mudam com a situação. Ele não conta a história sozinho: o aluno precisa perguntar.
- 5
Avaliação e relatório
Cada critério tem peso, e os que dependem do tempo têm prazo. A nota sai de regras escritas, não de opinião.
O motor fisiológico
Por trás de cada paciente, um organismo que responde.
O corpo do paciente não segue um roteiro. Um só modelo, igual para todos os casos, recalcula o paciente a cada segundo do relógio do caso. O que o aluno faz, e quando faz, muda a conta.
Coração e circulação
Pressão, frequência, ritmo e ECG.
Respiração
Saturação, gás carbônico, reserva de oxigênio e ventilador.
Rim e eletrólitos
Diurese, creatinina, potássio, sódio e cálcio.
Sangue
Volume circulante, hemoglobina e sangramento.
Metabolismo
Glicose, cetoácidos, lactato e temperatura.
Cérebro
Glasgow, pressão dentro do crânio e convulsão.
Infecção
Na sepse, os vasos dilatam, o lactato sobe e vem a febre.
Remédios
Em 132 dos 156, a concentração no sangue é calculada; em 26, ela já comanda o efeito.
Os sistemas conversam.
Uma mudança num órgão chega aos outros, como no corpo. Numa hemorragia:
- o sangue se perde
- o coração acelera para compensar
- mesmo assim, a pressão cai
- o rim recebe menos sangue e a diurese cai
- os tecidos sofrem e o lactato sobe
Três exemplos do motor
Um órgão puxa o outro.
Ilustração. Números calculados pelo motor do simulador. Conteúdo baseado em evidência, com fontes, pendente de validação médica.
Mesmo atendimento, mesmo resultado
O mesmo caso, com o mesmo número de sorteio e as mesmas decisões nos mesmos minutos, dá sempre o mesmo paciente. Por isso um atendimento pode ser refeito e conferido.
O acaso se repete
Onde a medicina é incerta, como um choque que pode ou não reverter a arritmia, o simulador sorteia. O sorteio sai de um número do atendimento: com o mesmo número, ele se repete igual; um atendimento novo recebe outro.
O simulador explica
Cada mudança no paciente guarda o motivo. O aluno lê no painel “Por que está mudando?”.
Cada paciente é um
A mesma conduta, em pessoas diferentes, dá respostas diferentes.
Todo paciente entra no motor com a sua idade, o seu peso e o seu sexo, e o rim é estimado pela creatinina do momento. Esses fatores mudam a conta: quanto o corpo compensa, quanto oxigênio ele guarda e, em parte dos remédios, quanto tempo o remédio dura.
A reserva de oxigênio
Quanto tempo cada um aguenta sem respirar?
Na intubação, o paciente fica um tempo em apneia. A margem até a saturação cair depende de quem ele é.
Ilustração. Números calculados pelo motor do simulador. Conteúdo baseado em evidência, com fontes, pendente de validação médica.
A mesma dose
A vancomicina dura o que o rim deixa.
Ilustração. Curvas calculadas pelo motor do simulador. Conteúdo baseado em evidência, com fontes, pendente de validação médica.
Outros ajustes que o motor já faz, remédio a remédio.
O que já faz
Da consulta à UTI.
Da rua à sala de parto.
Telas reais do simulador.
Exames reais, não ilustrações.
133 exames de bases públicas, sem identificação do paciente já na origem, com licença e crédito: ECG, radiografia, ultrassom, tomografia e ressonância.
O remédio passa pelo corpo.
156 remédios, prescritos com dose, via, diluição e velocidade. A prescrição é conferida com a referência e, em 132 deles, a dose vira concentração no sangue.
Parada cardíaca, com a equipe.
Sala de reanimação com a equipe em 3D, a qualidade da RCP medida e as metas depois da volta da circulação. Na UBS, suporte básico e DEA até o SAMU chegar.
Da sala de parto ao minuto de ouro.
Onze casos, com partograma, cardiotocografia, o corte da pelve em tempo real e a sala do recém-nascido.
O ventilador faz parte do paciente.
Sete modos, curvas e desmame. Cada ajuste muda a troca de gases e a pressão do paciente, e a resposta leva minutos, não segundos.
Um relatório que explica.
Nota em oito domínios, pela conduta e não pelo desfecho. “Onde você errou” mostra quanto cada erro tirou da nota e deixa refazer daquele ponto.
A turma no mesmo caso, ao vivo.
Sala por código, em primeira versão: o professor escolhe o caso, os alunos entram pelo próprio aparelho e ele acompanha as condutas.
Por dentro
Cada sala, como o aluno vê.
Parada cardíaca
Da UBS à sala de reanimação.
SAMU, na rua
O atendimento começa onde o paciente está. A cena tem de ser segura antes de qualquer conduta, e o transporte faz parte do caso.
Parto e recém‑nascido
Do parto normal ao prematuro que nasce precisando de ajuda. O corte da pelve mostra o que as mãos sentem no toque.
Exames reais e de imagem
Exames reais e, no SEMIA Imaging, a anatomia dentro da tomografia: as estruturas nomeadas, em três planos e em 3D.
UTI e ventilador
A UTI em 3D e o painel do ventilador, com as curvas e os controles.
Em desenvolvimento
O próximo passo do realismo.
Um paciente de rosto realista, na UTI, com a pele mais próxima de uma pessoa de verdade e com a expressão de dor do caso. Ainda é pesquisa: não está no simulador publicado.
Em números, na versão 0.11.36
- 132
- casos clínicos121 em seis ambientes e 11 na sala de parto
- 15
- especialidades
- 156
- remédios
- 133
- exames reaisde bases públicas
- 19
- salas em 3D
- 25 mil+
- testes automáticosconferem o programa, não a medicina
Depois de preparado, funciona sem internet.
Ciência
De onde vem cada número.
No motor, os números clínicos levam a marca da origem: diretriz, artigo ou calibração. É uma regra de escrita, e número sem marca conta como calibração. Quando a literatura dá a direção, mas não o valor exato, o número também é calibração.
Diretriz
Recomendação de sociedade médica ou órgão de saúde. Na parada cardíaca, cada recomendação tem ficha própria: sociedade, documento, ano e, quando a diretriz traz, o nível de evidência.
Artigo
Estudo publicado, com o identificador para conferir. No simulador, a resposta à adenosina por dose cita o estudo de onde saiu (DiMarco, 1990).
Calibração
Número didático, escolhido pelo SEMIA, e não medido. É a maior parte dos números do motor: a literatura dá a direção do efeito; o tamanho e o tempo são escolhas para o ensino.
“Número sem origem continua sendo calibração, e não evidência.”
As condutas e a direção de cada efeito vêm de diretriz e de artigo; o tamanho e o tempo, na maior parte, são escolhas didáticas. O conteúdo do SEMIA é baseado em evidência, com fontes, pendente de validação médica.
Conversa com IA
O paciente não é inventado por uma IA.
Ele é calculado.
Uma IA que escreve pode errar uma dose ou um sinal, e num simulador de ensino um erro ensinado vira um erro praticado. Por isso a fisiologia, os remédios e a nota saem do motor, sem IA.
Onde a IA entra
Pergunte do seu jeito.
Na conversa, a IA entende a pergunta que o aluno digita, mesmo fora do padrão. Quem responde é o simulador, com frases que já estavam escritas.
Joaquim, 67 anos, no pronto-atendimento
E aí, o que tá pegando?
Faz 3 dias: febre de 38,8, tosse com catarro amarelo e uma dor do lado direito do peito que piora quando eu respiro. E a falta de ar vem aumentando.
- O aluno pergunta com as próprias palavras.
- A IA diz só o assunto da pergunta.
- O simulador escolhe as frases já escritas.
- Com a fala livre ligada, a IA ajusta só o jeito de falar.
- O simulador confere palavra por palavra.
- O paciente responde.
Perguntas e respostas reais, de um ensaio no simulador. O jeito de falar pode variar de uma vez para outra; a frase é a do simulador. A conversa com IA é experimental, vem desligada e só funciona no aparelho em que foi ligada, com um código de acesso.
A trava
A IA escolhe o assunto numa lista fechada e pode mudar só o jeito de falar, como um “Ah, doutor” na frente. O conteúdo é sempre uma frase já escrita no simulador, e o simulador compara as duas, palavra por palavra, antes de mostrar. Num ensaio, a IA encurtou uma resposta: a conferência recusou, e saiu a frase inteira.
Se a IA falhar
Sem internet, ou se a IA demorar, o paciente responde como antes, pelas regras do simulador. Se ela entender errado, o paciente fala de outra coisa, com uma frase do simulador, ou diz que não entendeu. O aluno pergunta de novo.
O que sai do aparelho
Com a conversa com IA ligada, a pergunta digitada e as três anteriores vão a um serviço de IA externo, com frases e traços do paciente fictício (idade, sexo, jeito de falar). O que o aluno escreve vai como está: o simulador avisa para não digitar dado pessoal. O nome do aluno, a nota e o prontuário não são enviados.
A nota
Quem calcula a nota é o simulador, não a IA. Como a IA entende mais perguntas, o paciente pode contar mais, e isso pode mudar a nota da anamnese.
Para instituições
Prática para a turma toda,
sem comprar equipamento.
Nos aparelhos que já existem
Roda no navegador do tablet e do computador da instituição e dos alunos. Depois de preparado, funciona sem internet.
Piloto
Uma disciplina, um conjunto de casos e a medida do que muda para o aluno.
Revisão médica
O conteúdo tem fontes e os pontos de revisão organizados por área. A validação médica se constrói com os docentes da instituição.
Modo professor
Sala ao vivo por código, em primeira versão. O professor conduz o mesmo caso com a turma e vê as condutas de cada aluno. A sala usa internet.
O SEMIA treina a decisão, não a habilidade manual. Complementa o laboratório de simulação, o paciente real e o preceptor; não substitui nenhum deles.
Para que a primeira decisão difícil de um médico não seja a primeira.
SEMIA vem de semiologia: ler os sinais e decidir. O símbolo, a Fita, é uma curva sigmoide: a forma da resposta a uma dose e da ligação do oxigênio com a hemoglobina.
Sem cadastro. Pacientes fictícios.